يعاني ما يقدر بنحو 80 في المائة من الأشخاص المصابين بـ COVID-19 من اضطرابات في الرائحة ، ويعاني الكثير منهم أيضًا من خلل في الذوق (اضطراب أو فقدان الذوق ، على التوالي) أو تغيرات في العلاج الكيميائي (القدرة على الشعور بالمهيجات الكيميائية مثل الفلفل الحار). يعد فقدان الرائحة شائعًا جدًا لدى الأشخاص المصابين بهذا بـ COVID-19 لدرجة أن بعض الباحثين أوصوا باستخدامه كاختبار تشخيصي لأنه قد يكون علامة أكثر موثوقية من الحمى أو أعراض أخرى.
أحد الألغاز العالقة هو كيف يسرق فيروس كورونا الجديد ضحاياه من هذه الحواس. في وقت مبكر من الوباء ، شعر الأطباء والباحثون بالقلق من أن فقر الدم المرتبط بـ COVID قد يشير إلى أن الفيروس يشق طريقه إلى الدماغ عبر الأنف ، حيث يمكن أن يتسبب في أضرار جسيمة ودائمة. سيكون الطريق المشتبه به عبر الخلايا العصبية الشمية التي تستشعر الروائح في الهواء وتنقل هذه الإشارات إلى الدماغ. يقول سانديب روبرت داتا ، عالم الأعصاب في كلية الطب بجامعة هارفارد ، إن الدراسات أظهرت أن هذا ليس هو الحال على الأرجح. "تشير قراءة البيانات حتى الآن إلى أن المصدر الأساسي هو في الواقع الأنف ، في ظهارة الأنف" ، وهي طبقة تشبه الجلد من الخلايا المسؤولة عن تسجيل الروائح. يقول داتا: "يبدو أن الفيروس يهاجم ، في الغالب ، الخلايا الداعمة والخلايا الجذعية وليس الخلايا العصبية بشكل مباشر". لكنه يؤكد أن هذه الحقيقة لا تعني أن الخلايا العصبية لا يمكن أن تتأثر.

لا تحتوي الخلايا العصبية الشمية على مستقبلات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين 2 (ACE2) ، والتي تسمح بدخول الفيروس إلى الخلايا على سطحها. لكن الخلايا الداعمة ، التي تدعم الخلايا العصبية الشمية بطرق مهمة ، مرصعة بالمستقبلات. تحافظ هذه الخلايا على التوازن الدقيق لشوارد الملح في المخاط الذي تعتمد عليه الخلايا العصبية لإرسال إشارات إلى الدماغ. إذا حدث خلل في هذا التوازن ، فقد يؤدي ذلك إلى توقف الإشارات العصبية - وبالتالي توقف حاسة الشم.

توفر الخلايا المستدامة أيضًا الدعم الأيضي والجسدي اللازم للحفاظ على الأهداب الشبيهة بالأصابع على الخلايا العصبية الشمية حيث تتركز المستقبلات التي تكشف عن الروائح. يقول داتا: "إذا عطلت تلك الأهداب جسديًا ، فستفقد القدرة على الشم".

في دراسة في الدماغ والسلوك والمناعة ، قام نيكولاس مونييه ، عالم الأعصاب بجامعة باريس ساكلاي في فرنسا ، بإصابة أنوف الهامستر السوري الذهبي بفيروس SARS-CoV-2. بعد يومين فقط ، أصيب حوالي نصف الخلايا الداعمة للهامستر. لكن الخلايا العصبية الشمية لم تُصاب بالعدوى حتى بعد أسبوعين. ومن اللافت للنظر أن الظهارة الشمية كانت منفصلة تمامًا ، والتي ، كما يقول مونييه ، تشبه تقشير الجلد بعد حروق الشمس. على الرغم من عدم إصابة الخلايا العصبية الشمية ، إلا أن أهدابها اختفت تمامًا. يقول: "إذا أزلت الأهداب ، فإنك تزيل المستقبلات الشمية والقدرة على اكتشاف الروائح".

يمكن أن يفسر اضطراب ظهارة الشم فقدان حاسة الشم. ومع ذلك ، لا يزال من غير الواضح ما إذا كان الضرر ناتجًا عن الفيروس نفسه أو غزو الخلايا المناعية ، وهو ما لاحظه مونييه بعد الإصابة. التقارير الواسعة الانتشار عن فقدان حاسة الشم المصاحب لـ COVID ليست نموذجية للأمراض الأخرى التي تسببها الفيروسات. يقول مونييه: "نعتقد أنه خاص جدًا بفيروس SARS-CoV-2". في دراسة سابقة أجريت على فيروسات الجهاز التنفسي الأخرى في مختبره ، وجد أن الخلايا القاتلة مصابة نادرًا فقط ، بينما في حالة السارس- CoV-2 ، احتوت نصف الخلايا تقريبًا على العامل الممرض. بالنسبة للفيروسات الأخرى ، عادة ما تتأثر حاسة الشم بسبب احتقان الأنف ، لكن مرض كوفيد لا يسبب عادة احتقان الأنف. يقول مونييه: "هذا مختلف تمامًا".

وجد الباحثون بعض الأدلة حول فقدان حاسة الشم ، لكنهم غير متأكدين من كيفية تسبب الفيروس في فقدان حاسة التذوق. لا تحتوي خلايا مستقبلات الذوق ، التي تكتشف المواد الكيميائية في اللعاب وترسل إشارات إلى الدماغ ، على الإنزيم المحول للأنجيوتنسين 2 ، لذا من المحتمل ألا تصاب بفيروس SARS-CoV-2. لكن الخلايا الداعمة الأخرى في اللسان تحمل المستقبل ، وربما تقدم بعض المؤشرات على سبب زوال الطعم. (على الرغم من أن التذوق قد يبدو أنه يختفي مع فقدان حاسة الشم لأن الروائح هي عنصر أساسي للنكهة ، فإن العديد من الأشخاص المصابين بـ COVID يصابون بالفعل بالشيخوخة ولا يمكنهم اكتشاف المذاق الحلو أو المالح.

كما أن فقدان الإحساس الكيميائي - حرق الفلفل الحار أو الإحساس بالنعناع المنعش - يظل غير مفسر وغير مستكشف إلى حد كبير. هذه الأحاسيس ليست أذواق. وبدلاً من ذلك يتم نقل اكتشافهم عن طريق أعصاب حساسة للألم - بعضها يحتوي على الإنزيم المحول للأنجيوتنسين 2 - في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك الفم.

تأتي المزيد من الدلائل حول كيفية إزالة الفيروس للرائحة من الأشخاص الذين يتعافون من فقدان الشم. يقول داتا: "يفقد غالبية المرضى الرائحة مثل مفتاح الضوء الذي ينطفئ ويستعيدونه بسرعة". "هناك جزء صغير من المرضى الذين يعانون من فقدان حاسة الشم أكثر استمرارًا ويتعافون على نطاقات زمنية أطول." تتجدد الظهارة الشمية بانتظام. يقول مونييه: "هذه هي طريقة الجسم للحماية من الهجوم المستمر للسموم في البيئة".

ومع ذلك ، بعد أكثر من سبعة أشهر من إصابته بفقدان حاسة الشم لأول مرة ، يقع كانتور في المجموعة الثانية من المرضى: لم يكتشف بعد أي روائح على الإطلاق. يقول: "الأمر صعب لأنك لا تدرك مدى ارتباطك بالرائحة حتى تفقدها". لو اشتعلت النيران في المنزل ، لما عرفت ذلك. إنه أمر مقلق للغاية ". ثم هناك ما يفعله فقدان الشم في متعة الأكل. يقول كانتور: "الأطعمة التي اعتادت أن تكون جيدة الآن طعمها".

تقول كارول يان ، أخصائية أمراض الأنف في جامعة كاليفورنيا ، سان دييغو ، إن فقدان الشم يمثل خطرًا حقيقيًا على الصحة. "إنه في الواقع يزيد معدل الوفيات. إذا لم تستطع شم وتذوق الطعام ، فيمكن أن يؤذيك ، مثل الطعام الفاسد أو تسرب الغاز ، "كما تقول. "يمكن أن يسبب أيضًا انسحابًا اجتماعيًا أو نقصًا في التغذية."

يمتد الاختلاف في الموضوعات الحسية إلى عرض آخر يسمى باروسميا ، وهي علامة محتملة على الشفاء لدى الأشخاص الذين يعانون من فقر الدم طويل الأمد. فريا سوبريدج ، امرأة نيوزيلندية تبلغ من العمر 27 عامًا ، هي مثل هذا الفرد. لقد أصيبت بـ COVID-19 في مارس. بعد عدة أسابيع من فقدان حاسة الشم والشيخوخة ، عندما تذوق كل شيء من "مكعبات الثلج والكرتون" ، كما تقول ، بدأت ساوبريدج في استعادة أبسط المذاقات - حلوة ، ومالحة ، وحامضة - ولكن لم يكن هناك فارق بسيط في النكهة التي تأتي من روائح الأطعمة. تقول: "مذاق الشوكولاتة مثل المطاط الحلو".

ثم بعد حوالي خمسة أشهر ، عادت بعض الروائح ولكن ليس بالشكل المتوقع. لفترة من الوقت ، جميع الأطعمة برائحة نكهة الفراولة الاصطناعية ولكن الآن يقول ساوبريدج: "كل شيء برائحة كريهة ومشوهة". "لا شيء دقيق ، وجميع الروائح كريهة." وتقول إن رائحة البصل لا تطاق ، ونكهة كيميائية غريبة تتخلل كل شيء. ويضيف ساوبريدج: "كل مذاق طعامي مثل رشه بمنظف زجاج".

قد يحدث الباروسميا عندما تحاول الخلايا الجذعية التي نمت حديثًا والتي تتطور إلى خلايا عصبية في الأنف تمديد أليافها الطويلة ، والتي تسمى المحاور ، من خلال ثقوب صغيرة في قاعدة الجمجمة وتتصل بهيكل في الدماغ يسمى البصلة الشمية. في بعض الأحيان ، تتصل المحاور بالمكان الخطأ ، مما يتسبب في رائحة غير منتظمة ، لكن الأسلاك الخاطئة يمكن أن تصحح نفسها ، مع إعطاء الوقت الكافي

هذه الأخبار مرحب بها لأشخاص مثل Sawbridge. لكن السؤال الذي تريد الإجابة عليه هو: إلى متى سيستمر فقدان حاسة الشم لديها؟ يقول يان: "لا نعرف المسار الزمني النهائي للتعافي لمن يعانون من فقدان الشم" ، ولكن عادةً ما يكون من ستة أشهر إلى عام. وتضيف: "مع فقدان الرائحة بعد الفيروس على المدى الطويل من الإنفلونزا ، بعد ستة أشهر ، هناك فرصة بنسبة 30 إلى 50 في المائة للشفاء التلقائي" دون أي علاج. "كانت هناك تقارير عن حالات الشفاء بعد عامين. ولكن بعد ذلك ، نعتقد أن القدرة على التجدد قد تتعطل. وفرص الشفاء ضئيلة للغاية ، لسوء الحظ ".

جرب كانتور كل وسيلة يمكن تخيلها لاستعادة حاسة الشم: دورة من المنشطات بجرعات عالية لتقليل الالتهاب ؛ برنامج تدريب الرائحة بالزيوت الأساسية ؛ مكملات بيتا كاروتين لتجديد الأعصاب. العلاج بالإبر. لم يحدث أي فرق. يوصي يان بـ "ري" الجيوب الأنفية باستخدام بوديزونيد ، وهو الستيرويد الموضعي الذي ثبت أنه يحسن النتائج في دراسة أجرتها جامعة ستانفورد على الأشخاص الذين يعانون من فقدان الرائحة بعد الانفلونزا لأكثر من ستة أشهر. العلاج الواعد الآخر الذي يبحثه يان وآخرون هو البلازما الغنية بالصفائح الدموية ، وهي مادة مضادة للالتهابات معزولة عن الدم تم استخدامها لعلاج بعض أنواع تلف الأعصاب. لكن مع أي علاج ، كما يقول يان ، فإن النتائج "ليست مذهلة. ليس الأمر كما لو أنك ستستيقظ وتقول ، "واو ، يمكنني الشم مرة أخرى." ولكن إذا استطعت شم رائحة الصابون مرة أخرى أو الاستمتاع بمذاق بعض الأطعمة ، فهذا مكسب كبير ".

هناك ملاحظة أخيرة مقلقة حول فقدان الشم: تم تحديده كعامل خطر لبعض الأمراض التنكسية العصبية. يقول مونييه: "بعد جائحة الإنفلونزا عام 1919 ، شهدنا زيادة في انتشار مرض باركنسون". "سيكون الأمر مقلقًا حقًا إذا حدث شيء مماثل هنا."

لكن يان يعتقد أن الخوف مبالغ فيه. "هناك بالتأكيد صلة بين فقدان الشم والأمراض ، لكننا نعتقد أن فقدان حاسة الشم الناجم عن الفيروس [يعمل] بآلية مختلفة تمامًا" ، كما تقول. "إن الإصابة بفقدان الشم بعد الفيروس لا تزيد من خطر إصابتك بالأمراض. هاتان ظاهرتان منفصلتان تمامًا ". يجب أن يطمئن ساوبريدج وكانتور - وملايين الآخرين في جميع أنحاء العالم الذين تأثروا بفقدان الرائحة المرتبط بـ COVID.

تم نشر هذه المقالة لأول مرة في موقع Scientific American

 

التعليقات

حازم الفتلاوي من العراق :
احسنتم احسنتم علم ومعلومات وتعليمات صحيحة ودراسه اصيلة شكرا لكم أصحاب الموقع على التعب والترتيب والاجتهاد ونقل المعلومة من مصدرها ومن موقع معتمد شكرآ لكم شكرا لكم
رد

اترك تعليقاً إلغاء الرد

شارك الموضوع

وسوم الموضوع